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分级诊疗下新农合按病种付费的适应性病种探讨

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【作者】 冯海欢李天俊李佳瑾孙麟

【Author】 FENG Haihuan;LI Tianjun;LI Jiajin;West China Hospital,Sichuan University;

【机构】 四川大学华西医院

【摘要】 目的以成都市某三甲医院新农合联网即时结算的数据为例,探讨按病种付费的适应性选择,为医保支付方式改革提供数据支持与理论依据。方法利用模糊匹配法对出院诊断进行匹配,利用归一化法对病种的费用和住院天数进行评价,从而筛选适宜开展病种付费的病种。结果按照分级诊疗政策的分类,到三级医院就医的病种并非全为疑难急重症,内外科的适应性病种有所不同。结论管理部门在制定相关政策时应针对病种进行规定,在引导病人理性就医的同时提高医院管理水平和基金使用效率。

【基金】 成都市医保基金监控评价统计分析模型建立,JH2014093
【所属期刊栏目】 医疗质量 (2017年05期)
  • 【DOI】10.13912/j.cnki.chqm.2017.24.5.08
  • 【分类号】F323.89;F842.684;R197.1
  • 【下载频次】69
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