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卵巢多囊样改变患者抗苗勒氏管激素水平对卵巢过度刺激综合征发生的预测价值

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【作者】 杨芳石冬梅刘永杰马文叶常青

【Author】 YANG Fang;SHI Dongmei;LIU Yongjie;MA Wenye;CHANG Qing;Ningxia Medical University;The Center for Reproductive Medicine,Women and Children Health Care Hospital,Yinchuan;

【通讯作者】 常青;

【机构】 宁夏医科大学银川市妇幼保健院生殖中心

【摘要】 目的对比研究辅助生殖技术(ART)治疗过程中卵巢储备功能正常与卵巢多囊样改变(PCO)患者血清、卵泡液抗苗勒氏管激素(AMH)水平在控制性超排卵(COH)治疗前后的变化与发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的相关性。方法研究2016年10月-2017年11月期间就诊于银川市妇幼保健院生殖中心,按入组标准纳入患者42例,按照卵巢储备情况分为对照组(20例)和PCO组(22例)。比较两组患者AMH及性激素水平、助孕周期的促排情况、OHSS的发生情况以及实验室各项指标。结果 (1)一般情况比较:PCO组基础窦卵泡数(AFC)、AMH均高于对照组(P<0.01或P<0.05);年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2) COH周期情况比较:降调后AFC、LH水平、HCG日卵泡数(FC)、卵泡液T水平PCO组高于对照组(P<0.01或<0.05);促性腺激素(Gn)总量、Gn天数,降调后AMH、FSH、E2、T水平,HCG日AMH、E2、LH、T水平,卵泡液AMH、E2水平,OHSS发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。(3)获卵、胚胎指标比较:PCO组优胚率比对照组高(P<0.01);获卵数、MII卵数、受精率、正常受精率、卵裂率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。(4)PCO患者血清降调后AMH的曲线下面积AUC为0.784,cut-off值2.32 ng·mL-1,敏感度0.875,特异度0.727;正常人群血清基础AMH的AUC为0.917,cut-off值5.2 ng·mL-1,敏感度1.0,特异度0.857。结论高AMH、AFC是发生OHSS的高危因素;PCO患者降调后AMH(cut-off值:2.32ng·mL-1)、正常人群基础AMH(cut-off值:5.2ng·mL-1)水平可用来预测OHSS的发生;COH治疗过程中优势化卵泡数量越多,发生OHSS的风险越高;适度的降调可以减少卵巢低反应或高反应等相应并发症的发生。

【基金】 宁夏自然科学基金(NZ-16227)
【所属期刊栏目】 论著 (2018年12期)
  • 【DOI】10.16050/j.cnki.issn1674-6309.2018.12.005
  • 【分类号】R711.75
  • 【下载频次】21
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