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1例艾滋病合并压力性损伤的护理

王琳林玉娜

上海市公共卫生临床中心

摘要:目的本文对1例艾滋病(AIDS)患者尾骶部及左小腿大面积压力性损伤的护理疗效进行观察和记录,对艾滋病患者慢性伤口护理过程中的措施进行总结。方法1.病例资料男,68岁,2020年4月24日发现HIV阳性,长期卧床,消瘦,营养状况欠佳、家庭护理不当导致尾骶部以及左小腿部皮肤破溃,门诊以"肺部感染,艾滋病,褥疮感染"于4月27日收治入院。患者双下肢肌力1级,合并功能不全,贫血,腔隙性脑梗死,肝功能不全,无法言语。血常规:血红蛋白测定76.00g/L;红细胞比积23.50%;白细胞计数3.13*10^9/L;红细胞计数2.54*10^12/L;血小板计数53*10^9/L。2.压力性损伤情况首次评估4月27日,尾骶部,为Ⅲ期压力性损伤,无窦道,伤口面积6cm*5cm,基底颜色粉红,有少量渗出液,无异味。伤口分泌物黄色,伤口周围无红、肿、热、痛,伤口周围皮肤有色素沉着。左小腿,Ⅳ期压力性损伤,有窦道,伤口面积:15cm*4cm,基底颜色粉红,有白色腐肉,中心大量白色腐肉,伤口周围皮肤有色素沉着。3.护理3.1压力性损伤部位护理根据伤口恢复情况选择合适的方式,(1)清洁伤口:0.9%生理盐水棉球擦拭,不刺激黏膜。(2)消毒伤口:碘伏棉球,消毒感染部位,减少扩散。过氧化氢溶液,软化腐肉,便于清创。(3)促进肉芽生长:康复新液冲洗感染创面,或使用浸透康复新液的纱布填塞或敷用。清洗伤口后,使用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料,凝胶敷料覆盖创面,根据渗液情况调整使用脂质水胶泡沫辅料或无菌面点进行敷料固定。根据渗液情况每1-2日/次进行敷料的更换。3.2全身护理避免局部组织长期受压,每2小时翻身一次,30°侧卧位,使用减压工具,避免摩擦力和剪切力的作用。保持皮肤的清洁和干燥,促进皮肤血液循环,增进营养给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食,留置胃管鼻饲饮食,必要时增加胃肠外营养,保证正氮平衡。3.3艾滋病专科护理确保患者的抗病毒治疗服药依从性,避免其他机会性感染的发生及肺部感染的加重。关注患者的心理健康情况,尤其是患者负性情绪,需要及时介导。同时,在伤口护理时要做好职业防护,佩戴面屏、隔离衣,手套。结果患者于2021年4月3日尾骶部和小腿伤口愈合,但由于严重机会性感染患者于2021年6月28日宣布临床死亡。结论艾滋病患者由于免疫缺陷和机会性感染的问题,全身感染控制是伤口护理的关键。同时,在护理过程中需重点关注患者的营养问题,避免艾滋病相关的职业暴露。
会议名称:

2022SINC第五届上海国际护理大会

会议时间:

2022-09-20

会议地点:

线上会议

  • 专辑:

    医药卫生科技

  • 专题:

    临床医学

  • DOI:

    10.26914/c.cnkihy.2022.030041

  • 分类号:

    R473

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