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亚洲骨质疏松筛查工具在健康体检中的筛查准确性评价及适宜切点研究

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【作者】 王鹏吴华车颖范东伟刘珏陶立元

【Author】 WANG Peng;WU Hua;CHE Ying;FAN Dong-wei;LIU Jue;TAO Li-yuan;Medical Examination Centre,Peking University Third Hospital;Department of Orthopedics,Peking University Third Hospital;Department of Epidemiology and Biostatistics,Peking University School of Public Health;Research Center of Clinical Epidemiology,Peking University Third Hospital;

【通讯作者】 陶立元;

【机构】 北京大学第三医院体检中心北京大学第三医院骨科北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京大学第三医院临床流行病学研究中心

【摘要】 目的:探索亚洲骨质疏松筛查工具(osteoporosis self-assessment tool for Asians,OSTA)在中国健康体检人群中的筛查价值,探索适宜中国健康体检人群的最佳切点值。方法:选取2013—2016年在北京大学第三医院体检中心进行骨密度筛查的体检人群作为研究对象,定量超声骨密度检测(quantitative ultrasound,QUS)结果 T值≤-2. 5者定义为骨质疏松症患者。分析OSTA在不同切点时的灵敏度、特异度、似然比和曲线下面积(area under curve,AUC),比较不同切点时OSTA的筛查准确性,寻找适宜的切点值。结果:共纳入研究对象5 833名,平均年龄(48. 3±17. 5)岁,其中女性2 594人(占44. 5%)。QUS检测结果显示骨质疏松患者403人(占总人群6. 9%),女性患者343人(占女性人群13. 22%)。在全年龄组人群中,OSTA国际常规切点值(≤-1)筛查骨质疏松的AUC为0. 815(95%CI:0. 804~0. 825),女性人群筛查准确性(AUC=0. 837,95%CI:0. 823~0. 851)优于男性人群(AUC=0. 767,95%CI:0. 752~0. 781; P <0. 05)。在全年龄组人群中以OSTA≤0为筛查切点值筛查骨质疏松的AUC为0. 842(95%CI:0. 832~0. 851),准确性优于以-1为切点值(P <0. 01),净重分类指数(net reclassification improvement,NRI)提高5. 5%。40~65岁人群中,以OSTA≤0为筛查切点值时,筛查准确性较-1时提高明显(NRI=19. 5%,P=0. 003)。结论:OSTA筛查工具在健康体检人群中具有较好的骨质疏松筛查价值,且女性人群的筛查准确性优于男性,适度提高OSTA的筛查切点值能够在全年龄组人群和40~65岁年龄组人群中有更好的筛查获益。

【基金】 国家自然科学基金(81703240);北大医学交叉研究种子基金(BMU2017MX016)-中央高校基本科研业务费~~
【所属期刊栏目】 论著 (2019年06期)
  • 【DOI】10.19723/j.issn.1671-167X.2019.06.019
  • 【分类号】R580
  • 【下载频次】129
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