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心肺适能对动脉粥样硬化性心血管疾病高危患者的保护作用

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【作者】 任川吴晓月赵威陶立元刘萍高炜

【Author】 REN Chuan;WU Xiao-yue;ZHAO Wei;TAO Li-yuan;LIU Ping;GAO Wei;Department of Cardiology,Peking University Third Hospital,Institute of Vascular Medicine of Peking University Third Hospital,Key Laboratory of Cardiovascular Molecular Biology and Regulatory Peptides of National Health Commission,Key Laboratory of Molecular Cardiovascular Science of Ministry of Education,Beijing Key Laboratory of Cardiovascular Receptors Research;Physical Examination Center,Peking University Third Hospital;Research Center of Clinical Epidemiology,Peking University Third Hospital;

【通讯作者】 赵威;

【机构】 北京大学第三医院心内科北京大学第三医院血管医学研究所国家卫生健康委员会心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京大学第三医院体检中心北京大学第三医院临床流行病学研究中心

【摘要】 目的:在动脉粥样硬化性心血管疾病(arteriosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)不同危险程度患者中评估心肺适能对ASCVD事件发生的影响。方法:入选2016年9月至2018年4月期间于北京大学第三医院行心肺运动试验的非ASCVD患者544例,根据《2016年中国成人血脂异常防治指南》对其进行ASCVD总体危险评估,通过心肺运动试验准确测定心肺适能指标——峰值摄氧量(peak oxygen uptake,VO2peak),并对患者进行临床随访。结果:506例患者完成了随访(低危组250例,中危组93例,高危组163例),中位随访时间为19个月(9~28个月)。在随访期内共51例患者出现ASCVD事件,其中心肌梗死/不稳定心绞痛/冠脉血运重建治疗者33例,缺血性脑卒中/短暂脑缺血发作/颈动脉血运重建者18例。出现ASCVD事件的患者作为ASCVD组(n=51),其余患者作为非ASCVD组(n=455)。ASCVD组VO2peak[16.3 (3.6) m L/(kg·min) vs.19.1 (3.2) m L/(kg·min),P <0.001]显著低于非ASCVD组。以是否发生ASCVD事件为因变量,进行Logistic回归分析,结果提示VO2peak[OR 0.893(95%CI:0.831~0.959),P=0.002]及ASCVD危险分层[OR 1.428(95%CI:1.028~1.878),P=0.031]与ASCVD事件的发生独立相关,VO2peak每升高1 m L/(kg·min),ASCVD事件发生风险降低11%。依据患者VO2peak的三分位数[14.4 m L/(kg·min),23.0 m L/(kg·min)]将患者分为低、中、高VO2peak,分别在ASCVD危险分层高危和中、低危的患者中,以是否发生ASCVD事件为因变量进行Logistic回归分析。结果显示在ASCVD危险分层高危患者中,中水平VO2peak[OR 0.210(95%CI:0.054~0.814),P=0.024]及高水平VO2peak[OR 0.146(95%CI:0.025~0.870),P=0.035]患者ASCVD事件的发生均显著下降,但在ASCVD中低危患者中未发现VO2peak升高对ASCVD事件发生的显著影响。结论:高心肺适能可显著降低ASCVD高危患者ASCVD事件的发生。

【基金】 “立信扬帆”科研基金(BJUHFCSOARF201801-11);首都临床特色应用研究与成果推广基金(Z151100004015047);国家自然科学基金(81601968)~~
【所属期刊栏目】 论著 (2020年01期)
  • 【DOI】10.19723/j.issn.1671-167X.2020.01.024
  • 【分类号】R54
  • 【下载频次】63
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