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应用BOLD-MRI评价正常胎盘和植入胎盘的氧合功能

包雨微庞颖孙子燕李茜夏黎明

华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科

摘要:目的在孕妇吸氧后,使用血氧水平依赖(blood oxygenation level dependent,BOLD)半定量评估正常胎盘氧合水平的变化及其氧合情况的分布特点;并初步探究胎盘植入对胎盘氧合功能的影响。材料与方法该研究前瞻性纳入超声提示胎盘正常及胎盘植入者25例,病理/手术证实16例胎盘正常,9例胎盘植入。均行时长10 min的BOLD-MRI扫描,孕妇于前3 min呼吸空气,后7 min面罩吸氧。所得图像使用西门子后处理工作站勾画感兴趣区(region of interest,ROI),正常胎盘于两个层面分别勾画整个胎盘(Nor-p)、胎盘子宫侧(Nor-u)及胎盘胎儿侧(Nor-f);植入胎盘勾画植入部位在内的整个胎盘层面(Imp-p)、胎盘子宫侧(Imp-u)及胎盘胎儿侧(Imp-f),并勾画孕妇肾脏实质(Pre-r)。获取各ROI随时间变化的BOLD信号值,并计算信号增值百分比(△BOLD%)。使用SPSS 24.0绘制各组ROI的△BOLD%-时间曲线。对比各组后3 min (平台期)的△BOLD%的差异性,胎盘的胎儿面及子宫面使用配对样本t检验,正常胎盘及植入胎盘使用独立样本t检验,P<0.01代表有统计学差异。结果吸氧后,除了Pre-r组,各组△BOLD%-时间曲线在第4至7 min均有明显的上升趋势,之后趋于平稳。平台期△BOLD%:Nor-f (16.25±1.3)%较Nor-u (12.89±1.2)%高,P<0.01;Imp-p (17.74±1.6)%较Nor-p (14.38±1.2)%高,且Imp-f较Imp-u高,Imp-f/Imp-u分别较Nor-f/Nor-u高,P<0.01。结论△BOLD%-时间曲线表明孕妇吸氧后,正常胎盘胎儿面较子宫面有更高的氧合上升潜力,符合生理机制。而植入胎盘△BOLD%分布与正常胎盘一致,各部分分别较正常胎盘稍高,跟其组织学上伴随着血管增生、灌注增加相关。说明了BOLD-MRI具有检测胎盘氧合功能的潜在价值,也间接证明胎盘植入对胎盘绒毛的氧合功能没有明显损害,这对临床无需对植入病例进行供氧干预提供一定的依据。
  • 专辑:

    医药卫生

  • 专题:

    临床医学; 妇产科学

  • 分类号:

    R445.2;R714

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