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134例腹部无辅助切口经造口取标本的直肠癌前切除术(造口借道NOSES手术)近期疗效分析

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【作者】 杨明陈海鹏张麟马晓龙关旭赵志勋卢召胡茜玥姜争郑朝旭刘骞刘正王锡山

【Author】 Yang Ming;Chen Haipeng;Zhang Lin;Ma Xiaolong;Guan Xu;Zhao Zhixun;Lu Zhao;Hu Xiyue;Jiang Zheng;Zheng Zhaoxu;Liu Qian;Liu Zheng;Wang Xishan;Department of Colorectal Surgery, National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital, ChineseAcademy of Medical Science & Peking Union Medical College;

【通讯作者】 刘正;王锡山;

【机构】 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科

【摘要】 目的探讨腹部无辅助切口经造口取标本的直肠癌前切除术(造口借道NOSES手术)的安全性及有效性。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月于中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科接受造口借道NOSES手术的134例患者临床资料,总结造口借道NOSES手术、造口还纳手术的操作要点、临床效果,以及随访情况。结果 134例患者均顺利完成造口借道NOSES手术,无中转开腹病例。中位手术时间169.0 (138.5,210.8) min,中位出血量30 (20,50) m L,中位右下腹切口长度4.5 (4.0,5.0) cm,中位肿瘤大小4 (3,5) cm,术后可视中位切口长度1.2 (1.2,2.0) cm,中位术后肛门排气时间2(2,3) d,术后第1天中位疼痛评分3 (3,3)分,术后第2天中位疼痛评分2 (2,2)分,术后第3天中位疼痛评分1 (1,1)分,中位术后住院时间7 (6,8) d。截至2019年12月,共113例患者完成还纳手术,还纳中位间隔时间215 (149,284) d,中位手术时间79 (63,97) min,中位出血量20 (10,20) m L,中位切口长度6 (6,8) cm,中位术后肛门排气时间3(2,3)d,术后第1天中位疼痛评分3 (3,3)分,术后第2天中位疼痛评分2 (1,3)分,术后第3天中位疼痛评分1 (1,2)分,中位术后住院时间6 (5,7) d。造口借道NOSES手术并发症:吻合口狭窄3例,肠梗阻2例,吻合口漏1例,腹腔感染1例。造口相关并发症:粪水性皮炎23例,造口旁疝5例,造口凹陷1例。术后1个月内无二次住院患者及死亡病例。二次还纳手术并发症:切口感染3例,吻合口出血1例。随访发现肝转移3例,肺转移1例,未见局部复发,未见发生腹腔种植及切口种植。结论造口借道NOSES手术安全可行,术中巧妙借用腹壁预防性造口的切口完成标本的取出及抵钉座的置入,可降低NOSES手术难度,易操作、方便推广,该术式在保肛手术中有良好的应用价值。

【基金】 北京市科技计划(D171100002617004,腹腔镜技术治疗直肠癌安全性和有效性的应用研究);北京金桥种子基金(ZZ19055)
【所属期刊栏目】 专题论著 (2020年02期)
  • 【DOI】10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2020.02.005
  • 【分类号】R735.37
  • 【下载频次】33
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