网络首发时间:2020-01-17 11:44:50

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经鼻高流量氧疗与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性Ⅱ型呼吸衰竭的比较

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【作者】 范慧索涛赵乾秀邓冲周文莉刘靖

【Author】 FAN Hui;SUO Tao;ZHAO Qianxiu;DENG Chong;ZHOU Wenli;LIU Jing;

【机构】 武汉大学人民医院呼吸与危重症医学Ⅰ科

【摘要】 目的:探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发急性中度Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法:选择2018年2月至2019年4月我院收治住院的COPD急性加重Ⅱ型呼吸衰竭患者,其动脉血气pH 7. 25~7. 35,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>50 mmHg。患者入院后48 h内首次采用HFNC且治疗时间超过4 h者为HFNC组,患者入院后48 h内首次采用无创正压通气(NPPV)且治疗时间超过4 h者为NPPV组。2组患者其他治疗原则相似。观察2组患者治疗后动脉血气分析、治疗终点结果与治疗失效率。结果:HFNC组41例,NPPV组43例。2组COPD患者基本病情与一般状况相似。HFNC组与NPPV组治疗后24 h、48 h及7 d时pH、PaCO2、PaO2及PaO2/FiO2较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0. 05);HFNC组与NPPV组治疗后24 h、48 h及7 d之间pH、PaCO2、PaO2及PaO2/FiO2分别进行比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。HFNC组治疗失效率(21%)低于NPPV组(25. 6%),但差异无统计学意义(P>0. 05)。HFNC组有创通气例数、住院病死率、呼吸频率、CAT评分、ICU住院时间及总住院时间与NPPV组分别进行比较,差异无统计学意义。HFNC组治疗不耐受为1. 0%,明显低于NPPV组(50. 0%),差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:COPD并发急性中度Ⅱ型呼吸衰竭患者,HFNC与NPPV治疗具有类似的治疗效果,且HFNC还具有更好的耐受性与依从性。

  • 【DOI】10.14188/j.1671-8852.2019.0482
  • 【分类号】R563
  • 【下载频次】94

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