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舒洛地特对早期糖尿病肾病的干预效应

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【作者】 陈思娇高阳胡怡魏敏李强张绍维宋今丹

【Author】 CHEN Sijiao~1 GAO Yang~1 HU Yi~1 WEI Min~1 LI Qiang~2 ZHANG Shaowei~3 SONG Jindan~4 1 Teaching and Research Office for Geriatric Disease, 2 Endocrinology Laboratory,The First Affiliated Hospital of China Medical University,Shenyang 110001,China; 3 Department of Endocrinology and Kidney Internal Medicine,No.202 Hospital of PIA,Shenyang 110001,China; 4 Medical Molecular Biology Research Institute of China Medical University-Key Laboratory of Cell Biology of Ministry of Health,Shenyang 110001,China

【机构】 中国医科大学附属第一医院内分泌实验室中国医科大学老年病学研究室内分泌实验室中国人民解放军第202医院内分泌肾内科卫生部细胞生物学重点实验室中国医科大学医学分子生物学研究所 沈阳110001沈阳110001

【摘要】 目的观察舒洛地特对糖尿病早期肾病患者的疗效,为糖尿病肾病的治疗寻求新途径。方法60例2型糖尿病肾病患者,24 h尿白蛋白排泄率(UAER)30~300 mg,不伴有高血压,其中男30例,女30例,年龄43~70 a,糖尿病病程0.5~30 a。待代谢控制稳定后,维持原糖尿病治疗方案不变,随机分为常规治疗组、氯沙坦钾组(50 mg,po,qd),舒洛地特组(舒洛地特600 LSU,iv或im,bid,疗程4 wk;然后续惯250 LSU,po,bid,疗程8 wk),比较治疗3 mo前后指标变化。所检测指标包括UAER(于治疗前、后第4 wk测定1次)、血压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹C肽、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸转氨酶(ALT)、r-谷氨酞转移酶(r-GT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血液黏度、血细胞比容(Hct)、纤维蛋白原(FIB)、血浆纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)、血浆内皮素(ET)、血清一氧化氮(NO)。结果常规治疗组用药前后UAER变化不明显,统计学分析无显著差异。氯沙坦钾组用药前后UAER从治疗前(90.33±35.56) mg·24 h-1下降到治疗后的(58.76±33.21)mg·24 h-1;舒洛地特组UAER从(88.83±43.18)mg·24 h-1下降到(56.64±32.96)mg·24 h-1。用药前后比较,2组UAER差异均有高度统计学意义(P值均<0.01)。氯沙坦钾组治疗3 mo后UAER下降34.04%,舒洛地特组下降33.62%,2组间比较无显著性差异。氯沙坦钾组、舒洛地特组2组患者UAER随治疗时间的延长均呈逐渐减少趋势,治疗后2组UAER同常规治疗组比较,具有明显差异。舒洛地特组用药后,血清NO明显增高,PAI-1、FIB、ET等指标有一定程度的下降;氯沙坦钾组血浆ET水平在治疗后显著下降。3组DN患者用药前后FPG、HbAlc、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT、r-GT、BUN、Cr、空腹C肽、Hct和血压等指标差异无统计学意义。结论舒洛地特能够减少微量白蛋白尿期2型糖尿病肾病患者的尿白蛋白排泄,延缓甚至逆转肾病进展,且用药时间越长,受益越大。

【基金】 Natural Science Foundation of Liaoning Province(20062102);Scientific and technological project in Liaoning Province(2007225004-3);Shenyang Municipal Science and Technology Project (1071162-9-00);Educational Department of Liaoning Province Project(051494)
【所属期刊栏目】 论著 (2008年01期)
  • 【DOI】10.19577/j.cnki.issn10074406.2008.01.001
  • 【分类号】R587.2;R692
  • 【被引频次】9
  • 【下载频次】252
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