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临床药师参与上尿路结石术后感染药学会诊分析

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【作者】 李莉霞张金莲陈伦李永洋

【Author】 LI Lixia;ZHANG Jinlian;CHEN Lun;LI Yongyang;Pharmaceutical Department,Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine;Department of General Surgery,Shanghai Jiaotong University Affiliated The Sixth People’s Hospital;

【通讯作者】 李永洋;

【机构】 上海交通大学医学院附属新华医院药学部上海交通大学附属第六人民医院普外科

【摘要】 目的分析临床药师会诊的上尿路结石术后感染病例特点及治疗经验,为术后感染的患者提供有效的治疗方案。方法对2010年至2016年期间临床药师参与上尿路结石术后感染药学会诊,推荐治疗方案175例,采用回顾性分析方法,按疾病分为肾结石组、输尿管结石组和肾输尿管结石组3组,对患者感染部位、病原菌种类、抗感染治疗方案以及治疗转归等内容进行总结分析。结果感染部位以尿路、血液和肺部为主。除输尿管结石组外,其他结石组均有部分病例不能明确感染部位,感染部位明确比率各组间比较差异有统计学意义(P <0. 01)。所有标本培养结果中大肠埃希菌检出率最高,各组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05);尿培养结果大肠埃希菌检出率最高,其次是肠球菌,肾输尿管结石组肠球菌检出率高于其他2组,各组比较差异有统计学意义(P <0. 01),白色念珠菌检出率居第三。亚胺培南西司他丁使用率最高,其次是哌拉西林他唑巴坦,各组间比较差异均无统计学意义(P> 0. 05),磷霉素使用率居第三,肾结石组磷霉素使用率最高,各组间比较差异有统计学意义(P <0. 01)。66. 9%患者为中重度感染,肾输尿管结石组重度感染发生率高于其他2组,各组比较差异有统计学意义(P <0. 01)。43. 4%的患者治愈,54. 9%的患者好转,输尿管结石组病愈率低于其他2组,各组患者病愈率比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论上尿路结石术后容易并发尿路感染,应警惕血行感染,密切防治尿脓毒血症。参考病原菌耐药谱,根据感染程度和脏器功能损害情况,经验性选择有效的抗感染治疗方案,积极控制感染,临床药师在抗感染治疗中发挥了重要作用。

【基金】 新华医院院级临床研究项目(编号15LC11);上海市浦东新区卫生和计划生育委员会联合攻关项目(编号PW2016D-6)
【所属期刊栏目】 论著 (2018年04期)
  • 【DOI】10.19577/j.1007-4406.2018.04.009
  • 【分类号】R699
  • 【被引频次】2
  • 【下载频次】102
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