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沃诺拉赞清除幽门螺杆菌有效性与安全性的Meta分析

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【作者】 赵世峰姚冲汪荣华顾掌生刘江

【Author】 ZHAO Shifeng;YAO Chong;WANG Ronghua;GU Zhangsheng;LIU Jiang;Department of Pharmacy,Huzhou Central Hospital,Zhejiang Province;Department of Digestive,Huzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhejiang Province;Department of Digestive,Huzhou Central Hospital,Zhejiang Province;

【机构】 浙江省湖州市中心医院药剂科浙江省湖州市中医院消化科浙江省湖州市中心医院消化科

【摘要】 目的系统评价沃诺拉赞(VPZ)清除幽门螺杆菌(Hp)的有效性与安全性。方法计算机检索截至2018年3月PubMed、EMbase、the Cochrane Library和ClinicalTrials.gov数据库中VPZ对比质子泵抑制剂(PPI)清除Hp的临床研究,对文献进行筛选及质量评价,使用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果共纳入17项研究,共计16 596例患者。Meta分析结果显示,VPZ联合方案一线清除率显著高于PPI组(86.9%vs 68.0%,P<0.000 01);针对克拉霉素的亚组分析同样显示了此优势(敏感组:94.1%vs 88.6%,P=0.002;耐药组:81.5%vs 40.9%,P<0.000 01)。然而,VPZ并未在二线清除(83.4%vs 81.4%,P=0.72)及青霉素过敏人群(94.1%vs 86.2%,P=0.19)中展现优势。此外,随机对照试验(RCT)亚组显示VPZ组安全性高于PPI组(32.7%vs 40.5%,P=0.02),而观察性研究(OS)亚组中两者差异无统计学意义(6.2%vs 5.0%,P=0.25)。结论 VPZ联合方案具有明显的一线清除率优势,可推荐用于克拉霉素耐药患者;二线清除率则与PPI相当。总体上,VPZ安全性良好。鉴于纳入研究的文献证据水平有限,需要开展更多高质量、大样本的RCT对此加以证实。

【基金】 浙江省医药卫生非平台计划(适宜技术项目,编号2014ZHA010)
【所属期刊栏目】 循证药学 (2019年05期)
  • 【DOI】10.19577/j.1007-4406.2019.05.011
  • 【分类号】R969
  • 【下载频次】28
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