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他克莫司与环孢素主导肝移植术后免疫治疗致肾损伤的队列研究

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【作者】 赵敏李亚娟景桂霞高媛张文瑞王鸽沙保勇高巍

【Author】 ZHAO Min;LI Ya-juan;JING Gui-xia;GAO Yuan;ZHANG Wen-rui;WANG Ge;SHA Bao-yong;GAO Wei;Department of Anesthesia and Surgery,the First Affiliated Hospital,Medical School of Xi′an Jiaotong University;Institute of Basic Medical Science,Xi′an Medical University;

【通讯作者】 沙保勇;高巍;

【机构】 西安交通大学第一附属医院麻醉手术部西安医学院基础医学部

【摘要】 目的比较他克莫司和环孢素在肝移植术后急性排斥反应期内(术后8 d)肾功能损伤程度的差异。方法回顾性纳入西安交通大学第一附属医院2016年6月至2017年6月肝移植患者,年龄18~75岁,术后均接受8 d以上三联免疫抑制治疗,即在吗替麦考酚酯、糖皮质激素基础上,联合他克莫司或环孢素,并将患者分为他克莫司组或环孢素组。排除多次肝移植、住院期间因手术并发症原因死亡患者。比较患者的基本信息后,用R语言统计系统进行肾功能相关指标单因素及多因素回归分析。结果本研究共纳入93例患者,排除1年内进行2次肝移植患者1例,住院期间因手术并发症原因死亡患者1例,最终入组91例患者。术前和用药前肾功能指标相比较,尿素氮和肌酐的升高、肾小球滤过率的降低差异有统计学意义(P<0.05),表明手术可以导致肾损伤。用药前肾功能的各项指标差异无统计学意义,均具有可比性。采用单因素筛选及多因素回归分析与环孢素组比较:他克莫司组肾小球滤过率增加19.63 ml/(min·1.73 m~2)(95%CI:7.20~32.06,P<0.01);调整混杂因素乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎、性别后,他克莫司组肌酐降低8.58μmol/L(95%CI:-14.87~-2.30,P<0.01);他克莫司组尿素氮降低1.57 mmol/L(95%CI:-2.92~-0.22,P<0.05);他克莫司组尿酸降低44.55μmol/L(95%CI:-73.76~-15.34,P<0.01)。结论肝移植手术本身可以导致肾损伤,在术后免疫治疗急性排斥反应期内,他克莫司对肾功能的损伤程度显著低于环孢素。

【基金】 国家自然科学基金面上项目(81771485);国家自然科学基金面上项目(81971290);校级中央高校基本科研业务费(xjj2018262);中国医师协会麻醉学医师分会青年麻醉医师科研基金(21700004);中国医师协会麻醉学医师分会青年麻醉医师科研基金(21900001);陕西省青年拔尖人才项目;中国博士后科学基金(2018M631173);西安医学院基金项目(2017GJFY23,2018PT60,2018XNRC06)
【所属期刊栏目】 论著 (2020年02期)
  • 【DOI】10.14053/j.cnki.ppcr.202002007
  • 【分类号】R657.3
  • 【下载频次】101
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