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临床及影像学表现不典型的颅内动脉瘤误诊分析

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【作者】 赵龙朱茜李峥李舜王远传唐晓平

【Author】 ZHAO Long;ZHU Qian;LI Zheng;LI Shun;WANG Yuanchuan;TANG Xiaoping;Department of Neurosurgery,the Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College;Institute of Neurosurgery,the Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College;Department of Nursing Care,the Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College;

【通讯作者】 唐晓平;

【机构】 川北医学院附属医院神经外科川北医学院附属医院神经外科研究室川北医学院附属医院护理部

【摘要】 背景正常人群颅内动脉瘤发生率较高(发生率为3%~7%),而部分颅内动脉瘤患者临床及影像学表现不典型,极易误导临床诊治。目的分析临床及影像学表现不典型的颅内动脉瘤患者误诊情况,以提高此类患者诊断效率。方法川北医学院附属医院2013—2018年共收治诊断明确的颅内动脉瘤患者1 138例,选取其中首诊误诊患者25例作为研究对象。回顾性分析25例误诊患者一般资料、入院情况、首诊误诊情况,并结合相关文献分析临床及影像学表现不典型的颅内动脉瘤特点、诊断策略及治疗策略。结果 25例患者中男12例,女13例;年龄41~71岁,平均年龄(56.5±7.2)岁;门诊入院3例,急诊入院15例,院外转入10例(3例先转入门诊)。1例首诊误诊为短暂性脑缺血发作,行颅脑CT血管造影(CTA)检查发现右侧后交通动脉瘤并行动脉瘤夹闭术,术后恢复良好。3例首诊误诊为颅脑创伤,行颅脑CTA或数字减影血管造影(DSA)确诊为前循环动脉瘤并行开颅手术夹闭动脉瘤,术后恢复良好。4例首诊误诊为颅内肿瘤,其中1例术中发现颅内动脉瘤破裂并大出血,行动脉瘤夹闭术,术后出现后组颅神经功能障碍及轻偏瘫;1例明确诊断后放弃治疗;2例术前发现颅内动脉瘤,行动脉瘤夹闭术,术后恢复良好。17例首诊误诊为高血压脑出血,除1例因动脉瘤再次破裂、病情迅速加重而放弃手术外,其余16例均行动脉瘤夹闭术,术后2例因并发症而死亡,其余14例患者中术后改良Rankin量表(mRS)评分为5分者2例、4分者3例、3分者3例、2分者6例。结论颅内动脉瘤发生率较高,且部分颅内动脉瘤患者临床及影像学表现不典型,极易导致漏诊、误诊(如短暂性脑缺血发作、颅脑创伤、颅内肿瘤、高血压脑出血等),临床医师及影像学医师应加强对此类患者的认识,提高诊断效率,并在条件允许的情况下建议患者积极行手术治疗。

【基金】 四川省科技厅重点项目(2015SZ0114);南充市市校战略合作项目(18SXHZ0286)
【所属期刊栏目】 论著_脑血管病学 (2020年05期)
  • 【分类号】R743.4
  • 【下载频次】33
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