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血红蛋白水平对住院心衰患者肾功能恶化的影响

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【作者】 黎国德游志瑶蔡琳煖何昕刘晨董吁钢

【Author】 LI Guo-de;YOU Zhi-yao;CAI Lin-nuan;HE Xin;LIU Chen;DONG Yu-gang;Department of Cardiology, Maoming People’s Hospital;Zhongshan School of Medicine, Sun Yat-sen University;Department of Cardiology, the First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University;

【通讯作者】 董吁钢;

【机构】 茂名市人民医院心内科中山大学中山医学院中山大学附属第一医院心内科

【摘要】 目的 探讨入院血红蛋白水平与住院心力衰竭(心衰)患者肾功能恶化的关系。方法 选取2013年11月至2015年5月于中山大学附属第一医院因心衰住院的患者为研究对象,按照血红蛋白水平将其分为低(<114 g/L)、中(114~136 g/L)、高(≥137 g/L)血红蛋白三分位组。采用单因素和多因素Logistic回归分析,以血红蛋白分组为多分类自变量,肾功能恶化为二分类因变量,探讨二者之间的关系。另外将血红蛋白分组改为血红蛋白水平这一连续型变量代入Logistic回归模型进一步明确上述关系。结果 共有321例患者入选本研究。校正混杂因素后,与低血红蛋白三分位组患者相比,中、高血红蛋白三分位组患者发生肾功能恶化的风险显著降低(OR=0.46,95%CI:0.25~0.86,P=0.016;OR=0.31,95%CI:0.16~0.63,P=0.001)。进一步分析发现,中、高血红蛋白三分位组患者发生持续性肾功能恶化(persistent worsening of renal function,pWRF)的风险显著降低(OR=0.48,95%CI:0.23~0.97,P=0.040;OR=0.37,95%CI:0.17~0.82,P=0.026),但发生一过性肾功能恶化(transient worsening of renal function,tWRF)的风险并无显著变化(OR=0.74,95%CI:0.32~1.73,P=0.490;OR=0.43,95%CI:0.16~1.17,P=0.099)。将血红蛋白水平作为连续变量纳入Logistic回归模型,所得结果与分组分析相似,血红蛋白水平每上升5 g/L,发生肾功能恶化的风险下降6%(OR=0.94,95%CI:0.88~0.99,P=0.022),发生pWRF的风险下降7%(OR=0.93,95%CI:0.88~0.99,P=0.026),而发生tWRF的风险无显著改变(OR=0.98,95%CI:0.91~1.05,P=0.552)。结论 因心衰住院的患者血红蛋白水平与肾功能恶化相关。在评估心衰患者肾功能恶化的发生风险以及制订治疗方案时,应考虑血红蛋白水平。

【关键词】 心力衰竭血红蛋白肾功能恶化
【所属期刊栏目】 重点号专题_心衰中心建设 (2018年08期)
  • 【分类号】R541.6;R692
  • 【被引频次】1
  • 【下载频次】56
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