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雷公藤多苷(甙)片对类风湿关节炎促炎细胞因子影响的系统评价

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【作者】 杨俊李泰贤王晓月薛志鹏吕诚李慧珍樊媛芳李逸群田雅格陈文佳郭敏群王靖霞吴红艳张彦琼朱春燕林娜

【Author】 YANG Jun;LI Tai-xian;WANG Xiao-yue;XUE Zhi-peng;LYU Cheng;LI Hui-zhen;FAN Yuan-fang;LI Yi-qun;TIAN Ya-ge;CHEN Wen-jia;GUO Min-qun;WANG Jing-xia;WU Hong-yan;ZHANG Yan-qiong;ZHU Chun-yan;LIN Na;Institute of Chinese Materia Medica, China Academy of Chinese Medical Sciences;Wangjing Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences;Institute of Basic Research in Clinical Medicine, China Academy of Chinese Medical Sciences;

【通讯作者】 朱春燕;林娜;

【机构】 中国中医科学院中药研究所中国中医科学院望京医院中国中医科学院中医临床基础研究所

【摘要】 系统评价雷公藤多苷(甙)片单独或联合甲氨蝶呤(MTX)、来氟米特(LEF)使用对类风湿关节炎(RA)患者或动物模型体内促炎细胞因子水平的影响,为临床应用和相关基础研究提供参考。该研究通过系统检索中国知网、维普、万方、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库,收集相关临床或动物实验研究,采用风险评估工具进行研究质量评价,使用Revman 5.3软件对纳入文献的结局指标进行Meta分析或描述性分析。在检索到的1 709篇文献中,该文最终纳入3篇临床研究和12篇动物实验研究。分析结果显示,在RA患者体内,与单用MTX相比,雷公藤多苷(甙)片联合MTX能进一步降低外周血TNF-α(SMD=-8.88,95%CI[-10.77,-6.99],P<0.000 01)、IL-1β(P<0.000 01)、IL-6(SMD=-8.63,95%CI[-10.57,-6.69],P<0.000 01)的表达水平;与单用LEF相比,雷公藤多苷(甙)片联合LEF未能进一步降低外周血TNF-α(P=0.20)、IL-1β(P=0.17)、IL-6(P=0.31)的表达水平。在RA动物模型体内,与模型组相比,雷公藤多苷(甙)片能降低外周血(SMD=-1.39,95%CI[-1.77,-1.02],P<0.000 01)、关节液(P<0.000 01)及足爪研浆(P=0.02)TNF-α的表达水平,并降低外周血IL-1β(SMD=-6.29,95%CI[-9.64,-2.93],P=0.000 2)表达水平;与单用MTX相比,单用雷公藤多苷(甙)片降低关节液TNF-α(P=0.42)、IL-6(P=0.08)表达水平的作用相当,雷公藤多苷(甙)片联合MTX能进一步降低关节液IL-6(P=0.000 1)表达水平;与单用LEF相比,雷公藤多苷(甙)片降低外周血TNF-α(P=0.16)、IL-1β(P=0.32)、IL-6(P=0.12)表达水平的作用相当,雷公藤多苷(甙)片联合LEF能进一步降低外周血TNF-α(P=0.008)、IL-1β(P=0.02)、IL-6(P<0.000 1)的表达水平。因此,雷公藤多苷(甙)片联合MTX使用能进一步降低RA患者的外周血促炎细胞因子表达水平;雷公藤多苷(甙)片单用能够降低RA动物模型外周血及关节局部的促炎细胞因子表达水平;雷公藤多苷(甙)片联合MTX或LEF使用能进一步降低RA动物模型的外周血促炎细胞因子的表达水平。因纳入文献的限制,该结论还有待进一步验证。

【基金】 国家自然科学基金项目(81974526);北京市自然科学基金项目(7192139);中国中医科学院中医药“一带一路”合作专项(GH2017-06)
【所属期刊栏目】 雷公藤合理用药专题 (2020年04期)
  • 【DOI】10.19540/j.cnki.cjcmm.20191024.401
  • 【分类号】R285.5
  • 【下载频次】486
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