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基于多准则决策的雷公藤多苷片治疗类风湿关节炎效益-风险评价

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【作者】 姜皓张晓朦张冰张丹吕锦涛

【Author】 JIANG Hao;ZHANG Xiao-meng;ZHANG Bing;ZHANG Dan;LYU Jin-tao;Beijing University of Chinese Medicine;

【通讯作者】 张冰;

【机构】 北京中医药大学

【摘要】 类风湿关节炎(RA)致残率高、危害性大,用药疗程长,易发生不良反应,选药尤需明确效益与风险。雷公藤多苷片(TGT)是治疗RA的重要药物之一,疗效显著但毒副反应强,临床使用存在争议。该研究以患者为中心,量化评估雷公藤多苷片治疗RA的用药疗效与风险,为临床安全有效应用TGT提供直观依据。建立TGT治疗RA的多准则决策模型,应用SWING法为效益、风险指标赋予权重。纳入文献报道的、符合评价标准的临床随机对照试验(RCT)53项,并应用Meta分析方法合并RCT结果,显示相较于常规化药免疫制剂(CISD)治疗,TGT无论单用还是联用CISD,均可提高疗效,但同时会提高生殖系统损害发生率,联用CISD还会提高肝肾功能损害发生率。根据联用CSID的不同条件,治疗结局有所差异。结合多准则决策(MCDA)模型对比不同剂量、疗程、联合使用TGT治疗RA时,患者的效益值、风险值与效益-风险值。在TGT联合应用CISD中,低剂量0.10~0.99 mg·kg-1·d-1使用TGT的效益-风险值48,高剂量36,低剂量使用TGT联合CISD更容易被患者接受;中疗程2~3个月应用TGT的效益-风险值40,长疗程38,中疗程应用的效益-风险80%优于长疗程。现有证据表明,TGT单独应用的效益-风险可能优于联用CISD。若需要联用CISD治疗RA,可能以低剂量、中疗程的效益-风险相对最优。

【基金】 国家自然科学基金项目(81874349);北京中医药大学新教师启动基金项目(2019-JYB-XJSJJ007)
【所属期刊栏目】 雷公藤合理用药专题 (2020年04期)
  • 【DOI】10.19540/j.cnki.cjcmm.20191115.502
  • 【分类号】R259
  • 【下载频次】137
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