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非糖尿病患者ST段抬高急性心肌梗死胰岛素抵抗与临床预后关系

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【作者】 赵振燕吴永健吴元徐波宋光远裴汉军王喜梅唐熠达杨跃进

【Author】 ZHAO Zhen-yan,WU Yong-jian,WU Yuan,XU Bo,SONG Guang-yuan,PEI Han-jun,WANG Xi-mei,TANG Yi-da,YANG Yue-jin. Center for Diagnosis and Treatment of Coronary Heart Disease,Cardiovascular Institute and Fuwai Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences,Peking Union Medical College,Beijing 100037,China

【机构】 北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心

【摘要】 目的探讨非糖尿病患者急性心肌梗死时胰岛素抵抗的相关危险因素,并评估胰岛素抵抗对ST段急性心肌梗死患者住院期间预后的影响和意义。方法从2008年10月到2009年9月,连续入选初次发生ST段抬高急性心肌梗死,且在发病24小时内接受急诊经皮冠状介入治疗的患者,在入院第二天清晨测空腹血糖和胰岛素浓度,出院前均进行口服葡萄糖耐量试验,最后纳入非糖尿病患者124例,以稳态模型胰岛素抵抗指数,即HOMA-IR≥2.5认为存在胰岛素抵抗,评价胰岛素抵抗对急性心肌梗死患者预后的影响。结果 124例患者中,存在胰岛素抵抗的患者占49.2%(61/124),病死率占12.1%(15/124)。胰岛素抵抗组较对照组有较高的入院血糖[(7.88±2.83)mmol/L比(6.93±1.60)mmol/L,P=0.025]、空腹血糖[(7.36±2.33)mmol/L比(6.43±1.81)mmol/L,P=0.014]和胰岛素浓度[(16.68±6.98)mU/L比(6.32±2.32)mU/L,P=0.000],组间比较差异具有统计学意义。多元逐步回归方程提示,体重指数[标准化回归系数(β)=0.244,P=0.021]和空腹血糖(β=0.451,P=0.000)是影响HOMA-IR严重程度的主要因素。多因素logistic回归方程提示,在调整其他因素后,胰岛素抵抗[OR=1.506,95%CI(1.062~2.134),P=0.021]、Killip分级≥Ⅱ[OR=3.007,95%CI(1.165~7.779),P=0.023]和心肌肌酸激酶同工酶峰值[OR=1.004,95%CI(1.000~1.008),P=0.036]是急性心肌梗死患者住院期间死亡的独立危险因素。结论心肌梗死急性期胰岛素抵抗现象普遍存在,是急性心肌梗死患者住院期间预后不良的独立危险因素,体重指数和第二天空腹血糖水平是影响胰岛素抵抗的主要因素。

【关键词】 心肌梗死胰岛素抵抗,HOMA-IR预后
【基金】 中华医学会心脑血管疾病血糖管理协作组(CGICC)基金(08010009)
【所属期刊栏目】 临床研究 (2011年01期)
  • 【分类号】R542.22
  • 【被引频次】4
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