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双侧髋关节同期与分期置换临床疗效与安全性的Meta分析

项鹏余斌熊军欧阳汉斌张凯瑞

南方医科大学南方医院创伤骨科

摘要:[目的]通过Meta分析方法在较大样本量的前提下,比较双侧髋关节同期与分期置换临床疗效与安全性。[方法]按Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆;MEDLINE(1966~2011);EMbase(1966~2011);中文期刊全文数据库(1979~2011);中国生物医学文献数据库(1979~2011);万方数据库和维普数据库。收集所有比较双侧髋关节同期与分期置换术后临床观察的随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量。采用Meta分析方法对手术时间、术中失血量、并发症率、翻修率及病死率等进行分析。统计软件采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2.8。[结果]纳入11个前瞻性随机对照研究,共2 011例患者。Meta分析显示:(1)同期置换术后关节翻修率高于分期组[RR=2.11,P=0.03];两组术后3个月内病死率无显著性差异[RR=2.37,P=0.14];(2)同期置换手术及住院时间均较分期组短[P<0.001,P<0.000 01];两组术中失血量比较无显著性差异[P=0.94];(3)同期置换术后局部血肿、感染[RR=2.72,P=0.002]及关节脱位[RR=2.41,P<0.03]的发生率较分期组高;在术后深静脉血栓[RR=0.66,P=0.45]、肺栓塞[RR=1.58,P=0.30]、心血管事件[RR=1.19,P=0.59]发生率发面,二者无统计学差异。[结论]现有临床资料显示,双侧髋关节同期置换较分期置换术后局部并发症风险增加。但由于研究质量和样本的局限性,上述结论有待设计严谨的大样本随机对照试验加以验证。因此,临床工作中对于治疗方法的选择应该谨慎。
  • 专辑:

    医药卫生

  • 专题:

    外科学

  • 分类号:

    R687.4

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