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膝关节骨性关节炎的分型进展及临床意义

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【作者】 王度张文明

【Author】 WANG Du;ZHANG Wen-ming;Department of Joint Surgery, The first Affiliated Hospital, Fujian Medical University;

【通讯作者】 张文明;

【机构】 福建医科大学附属一院关节外科

【摘要】 膝关节骨性关节炎(KOA)是常见的临床疾病。目前有多种治疗方法,疗效很不一致,其中重要的原因之一在于KOA是多因素导致的关节软骨退变,已知的各个病理因素虽有其各自的致病特点,但最终发生的KOA有相同的影像学特征和临床表现,因此临床上一致认为KOA是一个多因素导致的综合征,且KOA应该存在不同的类型。对引起KOA的病理因素研究比较充分,主要依此进行分型。KOA初步分为原发性和继发性两大类别。原发性KOA包括:基因决定型,雌激素缺乏相关型和衰老型。继发性KOA包括:(1)炎症型;(2)慢性疼痛型,这一类型较高概率合并痛觉敏感和神经病理性疼痛;(3)代谢综合征型,和糖尿病、肥胖、高脂血症等相关;(4)骨软骨代谢异常型;(5)力学负荷异常型,力线异常导致相应间室退变;(6)微小关节病型,这一类型临床症状轻,进展缓慢。虽然目前还没有获得广泛认可的分型标准,但是进行科学的分型很有必要,在此基础上予以对症治疗,才能获得好的疗效,比如针对力线异常的矫正术非常成功,消炎止痛药物治疗炎症型效果较好,对慢性疼痛型应予镇静、抗抑郁及心理疏导健康教育,对代谢综合征型这一型需要对相关的危险因素干预,调节成骨细胞和破骨细胞代谢的药物对骨软骨代谢异常型有效。本文对KOA的分型进展作一综述。

【关键词】 骨性关节炎分型
【所属期刊栏目】 综述 (2020年01期)
  • 【分类号】R684.3
  • 【下载频次】279
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