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阶梯手术治疗胸椎脊柱结核

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【作者】 步荣强闫宇邱杜建伟姜红振袁恒侯克东张西峰

【Author】 BU Rong-qiang;YAN Yu-qiu;DU Jian-wei;JIANG Hong-zhen;YUAN Heng;HOU Ke-dong;ZHANG Xi-feng;Beijing Yuho Rehabilitation Hospital;Affiliated Hospital to Yangzhou University;Beijing Pinggu District Hospital;General Hospital of PLA;

【通讯作者】 张西峰;

【机构】 北京裕和中西医结合康复医院扬州大学附属医院北京市平谷区医院中国人民解放军总医院

【摘要】 [目的]评价阶梯手术治疗胸椎结核的临床疗效与意义。[方法]回顾性分析2005年1月~2016年1月收治并获有效随访的239例胸椎结核患者。依据病变程度及全身情况将患者分为3组,分别采用3个阶梯的手术治疗方式。穿刺组153例,采用单纯后路经皮穿刺置管药物治疗;小切口组30例,采用后路小切口神经减压联合经皮穿刺置管药物治疗;切开组48例为对照手术组,采用后路切开减压病灶清除内固定手术治疗。[结果]三组患者均顺利手术,均未发生大血管、脊髓神经和重要内脏损伤。手术时间、切口长度和术中失血量依次为穿刺组<小切口组<切开组,三组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。随访20~144个月,平均(48.35±20.13)个月。随访过程中,无结核症状复发,置管部位无窦道形成。下地行走时间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,小切口组和切开组神经损害ASIA分级均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者VAS和ODI评分均较术前显著减少(P<0.05);影像检查显示脓肿消失,病变椎体与周围正常椎体信号相似,病变部位全部愈合,内固定患者影像学检查均未见内固定物松动、移位和断裂。[结论]依据患者病变程度和全身情况,个性化选择3个阶梯手术治疗,可获得合理的满意临床疗效。

【所属期刊栏目】 临床论著 (2020年09期)
  • 【分类号】R687.3
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