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Chiari畸形Ⅰ型不同手术方案术后并发症及预后研究

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【作者】 牛海涛杨明张艳艳于金然

【Author】 NIU Haitao;YANG Ming;ZHANG Yanyan;YU Jinran;Department of Neurosurgery, Cangzhou Central Hospital;

【机构】 河北省沧州市中心医院神经外科

【摘要】 目的探讨Chiari畸形Ⅰ型不同手术方案术后并发症及预后影响。方法回顾性分析2010年2月—2015年2月期间河北省沧州市中心医院神经外科收治的84例Chiari畸形Ⅰ型患者的临床资料,根据手术方式不同将84例患者分为观察组和对照组,每组各42例。对照组接受单纯后颅窝骨性减压+硬膜扩大成形治疗,观察组接受单纯后颅窝骨性减压+硬膜扩大成形+蛛网膜下腔探查,下疝小脑扁桃体切除治疗。比较2组近远期临床疗效、脊髓空洞及并发症情况。结果观察组术后出院时好转率为85.71%,1例患者颈肩疼痛加重;对照组术后出院时好转率为66.67%,术后2例患者较术前加重,1例术后双下肢出现活动障碍,1例术后颈肩疼痛及麻木感加重。观察组出院时好转率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=28.068,P<0.001);观察组术后脊髓空洞改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(Z=27.258,P<0.001);随访时间出院3年,随访率为100%,观察组好转率为83.33%,对照组好转率为64.29%,观察组出院3年好转率明显高于对照组(χ2=32.052,P<0.001);观察组并发症发生率(57.14%)明显高于对照组(22.55%),差异有统计学意义(χ2=26.19,P<0.001)。结论单纯后颅窝骨性减压+硬膜扩大成形+蛛网膜下腔探查,下疝小脑扁桃体切除较单纯后颅窝骨性减压+硬膜扩大成形治疗方式而言,在改善Chiari畸形Ⅰ型患者症状及体征方面效果更明显,但术后并发症较多。

【基金】 沧州市重点研发计划指导项目(172302165)
【所属期刊栏目】 论著·普通医学 (2019年05期)
  • 【分类号】R651.1
  • 【下载频次】5
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