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慢性阻塞性肺疾病中医分期分级防治策略

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【作者】 李建生余学庆

【Author】 LI Jiansheng;YU Xueqing;Co-construction Collaborative Innovation Center for Chinese Medicine and Respiratory Diseases by Henan & Education Ministry of P.R.China/Henan Key Laboratory of Chinese Medicine for Respiratory Disease,Henan University of Chinese Medicine;The First Affiliated Hospital of Henan University of Chinese Medicine;

【通讯作者】 李建生;

【机构】 河南中医药大学呼吸疾病诊疗与新药研发河南省协同创新中心/河南省中医药防治呼吸病重点实验室河南中医药大学第一附属医院

【摘要】 慢性阻塞性肺疾病(COPD)的演变呈渐进式过程,围绕COPD不同阶段疾病特点和关键环节,采取分期、分级的防治策略与方法,可充分发挥中医药优势并提高临床疗效。在系统分析COPD分期、分级的临床特征与防治目标及中医病机与证候规律的基础上,提出中医药防治COPD分期、分级的防治策略与目标。1)根据疾病分期:稳定期的防治策略与目标是缓解症状、预防疾病进展、降低急性加重发生的风险,治疗应以"缓则治其本"为原则,法宜扶正(补肺、健脾、益肾)为主,佐以化痰、活血;急性加重期重在使本次急性加重的影响最小化、减轻临床症状、降低死亡风险,治疗应遵"急则治其标"原则,法宜清化宣降为主,包括清热化痰、燥湿化痰、温化寒饮、活血化瘀、宣降肺气等;急性加重危险窗期重在防止再次急性加重的发生、促进恢复进入稳定期,治疗当祛邪(化痰、活血)扶正(补益肺气、补肺健脾、补益肺肾等)并重。2)根据肺功能(气流受限严重程度)分级:GOLD 1、2级COPD患者重在保护肺功能、延缓疾病进展,治疗以扶正(补肺、健脾辅以益肾)为主,佐以化痰、活血; GOLD 3、4级患者重在减少急性加重、提高生存质量,治疗宜扶正(补肺、益肾辅以健脾)为主,佐以化痰、活血;晚期患者应注重合并疾病的防治、降低死亡风险、提高生存质量,尤其要注意降低慢性呼吸衰竭病死率,治疗应以益气、活血、化痰为主。

【基金】 国家自然科学基金(81830116);国家中医药管理局中医药行业科研专项(201507001-01);国家重点研发计划(2018YFC1704800)
【所属期刊栏目】 学术探讨 (2019年22期)
  • 【DOI】10.13288/j.11-2166/r.2019.22.002
  • 【分类号】R259
  • 【下载频次】89
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