ICU医务人员手卫生依从性差异的深层次原因分析

孙小南¹柴文昭²孙建华³张媛媛³马鸿鸣³苏龙翔³陆相云¹

1. 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 2. 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院院感管理处 3. 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科

摘要：目的：分析ICU医务人员手卫生依从性差异，为进一步改进临床手卫生培训方案提供依据。方法：根据2009年WHO颁布的“手卫生5个时刻”，采取单盲、便利抽样的方法，对2019年1月至12月北京协和医院ICU医务人员经过手卫生多维度培训后的手卫生现状进行现场观查，并分析不同洗手时刻和不同医务人员之间存在差异的原因。结果：本研究共抽查285名医务人员，实施手卫生22362次，平均依从性为89.24%。手卫生5个时刻中，依从性依次为接触患者体液之后94.0%、无菌操作之前93.9%、接触患者之后91.4%、接触患者周围环境之后86.2%、接触患者之前85.3%。不同医务人员之间，依从性依次为护士94.55%、护理员93.5%、医生84.75%、保洁员77.4%。本院医护和进修医护依从性依次为93.5%、87.2%。结论：手卫生依从性随接触对象污染程度的增加而逐渐提高，不同人员之间手卫生依从性存在差异，可能与手卫生的教育和监管力度相关。应加强医务人员对手卫生意义的理解，针对不同类型的医务人员应制定个性化的培训及考核，并加大临床监管力度。

关键词：

手卫生; 依从性; 院内感染;