记笔记

云南省德宏州艾滋病患者抗病毒治疗后HIV耐药突变率及其影响因素研究

姚仕堂¹马艳玲²许元武³陈敏²李艳玲¹濮永成⁴杨莉²王继宝¹罗红兵²杨锦¹杨跃诚¹韩文香⁴贾曼红²何纳⁵段松¹

1. 德宏州疾病预防控制中心 2. 云南省性病艾滋病预防控制中心 3. 陇川县医院 4. 陇川县疾病预防控制中心 5. 复旦大学公共卫生学院流行病学教研室,公共卫生安全教育部重点实验室

摘要：目的了解云南省德宏州艾滋病患者抗病毒治疗后艾滋病病毒（human immunodeficiency virus,HIV）耐药发生率及其影响因素。方法根据WHO推荐的HIV耐药警戒线调查方法,于2009年、2010年对德宏州陇川县参加抗病毒治疗的250例艾滋病患者进行HIV耐药基因突变检测研究。结果 250例患者在2009年的监测中有11名患者出现耐药,人群总耐药率为4.4%。2009年检测没有发生耐药而2010年参加随访调查的221名患者中新发生了7例耐药,新发HIV耐药率3.2%。所有发生耐药的患者均对非核苷类逆转录酶抑制剂（non-nucleotidereverse transcriptase inhibitors,NNRTI）耐药,但没有患者对蛋白酶抑制剂（protease inhibitors,PI）耐药。2009年和2010年两年监测血浆HIV病毒载量（viral load,VL）≥1 000拷贝/ml的患者中发生耐药的比例分别为55.0%（11/20）和84.6%（11/13）。单因素COX回归分析显示,最近1个月有饮酒史的患者HIV耐药发生率高于无饮酒史者,但多因素COX回归分析未显示两者间存在关联。此外,对两次调查中VL≥1 000拷贝/ml的全部28名患者进行HIV病毒亚型测定,共发现5个HIV病毒亚型,其中C亚型10例（35.7%）、B亚型10例（35.7%）、CRF08_BC 4例（14.3%）、CRF01_AE 3例（10.7%）、CRF29_BF 1例（3.6%）。结论德宏州接受抗病毒治疗、血浆HIV病毒载量在1 000拷贝/ml以上的艾滋病患者中HIV耐药率高,HIV耐药发生可能与患者饮酒习惯有关。

关键词：

获得性免疫缺陷综合征; 治疗; 病毒载量;

基金资助：

“十一五”国家科技重大专项（2008ZX10001-004）；