记笔记

经鼻内镜手术治疗rT1～rT2复发性鼻咽癌的疗效观察及预后分析

摘要：目的:探讨采用经鼻内镜手术治疗rT1～rT2复发鼻咽癌的可行性。方法:回顾性分析2011-02-2015-12期间57例鼻咽癌治疗后原发灶复发的患者的临床资料及治疗情况。术前按国际抗癌联盟UICC（2010）鼻咽癌分期方案重新分期,同意手术者行鼻内镜手术切除鼻咽部病灶,伴有颈部淋巴结转移灶者同时行颈部淋巴结清扫术,鼻咽部病灶手术切缘阳性者及颈部淋巴结膜外浸润者术后行放疗联合化疗;不同意手术者直接行放疗联合化疗。所有患者定期随访,观察临床疗效及生存情况。结果:57例患者中Ⅰ期19例,Ⅱ期30例,Ⅲ期6例,Ⅳ期2例,其中rT1期27例,rT2期30例;rN0期43例,rN1期6例,rN2期6例,rN3期2例。经鼻内镜手术切除原发灶44例,其中鼻咽部原发灶手术切缘阳性6例,颈部淋巴结膜外浸润4例,术后均行放疗联合化疗;直接行放疗联合化疗者13例。中位随访时间36个月,57例患者的3年总生存率为61.4%,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的3年总生存率分别为73.7%、63.3%、33.3%、0.0%,Kaplan-Meier生存曲线分析表明不同分期的患者总生存率差异有统计学意义（P=0.002）。rT1和rT2患者的3年总生存率分别为63.0%、60.0%,Kaplan-Meier生存曲线分析显示,rT1与rT2患者总生存率差异无统计学意义（P=0.707）。rN0、rN1、rN2、rN3患者的3年总生存率分别为69.8%、50.0%、33.3%、0.0%,Kaplan-Meier生存曲线分析显示,不同rN分期患者的总生存率差异有统计学意义（P=0.002）。44例手术患者的3年总生存率为68.2%,13例非手术患者的3年总生存率为38.5%,Kaplan-Meier生存曲线分析显示,手术与非手术患者的总生存率差异有统计学意义（P=0.014）。结论:采用经鼻内镜治疗复发性鼻咽癌是安全和有效的治疗方式,可提高患者的生存率。

关键词：

鼻咽肿瘤; 复发; 内镜术; 放射治疗;

基金资助：

广西科学研究与技术开发计划项目科技攻关计划（No:桂科攻1355005-3-9）；广西医疗卫生适宜技术开发与推广应用项目（No:桂卫S201649）；